Διαδερμική αποσυμπίεση δίσκου με λέιζερ (PLDD)έχει καθιερωθεί ως μια ελάχιστα επεμβατική εναλλακτική λύση σε σχέση με τη συμβατική ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της κήλης μεσοσπονδύλιων δίσκων. Η θεμελιώδης αρχή της PLDD περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας εξειδικευμένης οπτικής ίνας στον πυρήνα του δίσκου, ακολουθούμενη από την παροχή ενέργειας λέιζερ για την αφαίρεση ενός μικρού όγκου του πηκτοειδούς πυρήνα (NP). Αυτή η εξάτμιση δημιουργεί μια ελεγχόμενη ενδοδισκική κοιλότητα, μειώνοντας την εσωτερική πίεση και στη συνέχεια ανακουφίζοντας από τη συμπίεση στις παρακείμενες νευρικές δομές. Μεταξύ των διαφόρων διαθέσιμων συστημάτων λέιζερ, τα διοδικά λέιζερ που εκπέμπουν στα 980nm και 1470nm έχουν επιδείξει ιδιαίτερη αποτελεσματικότητα λόγω των μοναδικών προφίλ απορρόφησής τους σε βιολογικούς ιστούς.
Το μήκος κύματος των 980nm παρουσιάζει έναν ισορροπημένο συντελεστή απορρόφησης σε νερό και αιμοσφαιρίνη. Αυτή η ιδιότητα επιτρέπει την ταυτόχρονη πήξη μικρών ενδοδισκικών αγγείων και την αποτελεσματική θερμική αφαίρεση των νανοσωματιδίων. Ωστόσο, η ενέργεια των 980nm απορροφάται εν μέρει από μη στοχευόμενους ιστούς, κάτι που απαιτεί σχολαστική τεχνική για την αποφυγή θερμικής βλάβης στην χόνδρινη τελική πλάκα.
Αντίθετα, το μήκος κύματος των 1470nm βρίσκεται κοντά στην κορυφή της απορρόφησης νερού. Συνεπώς, η ενέργειά του απορροφάται σχεδόν αποκλειστικά από το ενυδατωμένο νανοσωματίδιο, εξασφαλίζοντας ένα εξαιρετικά περιορισμένο θερμικό αποτέλεσμα. Η απόδοση αφαίρεσης του λέιζερ 1470nm είναι σημαντικά υψηλότερη - περίπου 20 έως 30 φορές μεγαλύτερη από αυτή των παλαιών συστημάτων Nd:YAG 1064nm - επιτρέποντας μικρότερους χρόνους έκθεσης και μειωμένη παράπλευρη θερμική εξάπλωση στον ινώδη δακτύλιο και τα περιβάλλοντα νεύρα. Και τα δύο μήκη κύματος συνήθως παρέχονται μέσω οπτικής ίνας, η οποία κατευθύνει τη δέσμη σε ένα μοτίβο εμπρόσθιας πυροδότησης. Ο σχεδιασμός της οπτικής ίνας είναι κρίσιμος για την PLDD, καθώς επιτρέπει στον χειρουργό να στοχεύει με ακρίβεια το κεντρικό τμήμα του νανοσωματιδίου, ελαχιστοποιώντας παράλληλα τον κίνδυνο διάτρησης του τοιχώματος του δίσκου.
Τα κλινικά πλεονεκτήματα της προσέγγισης διπλού μήκους κύματος 980nm/1470nm περιλαμβάνουν άμεση μείωση της πίεσης εντός του δίσκου, ταχεία μετεγχειρητική ανάρρωση και διατήρηση των τμημάτων κίνησης της σπονδυλικής στήλης. Οι ασθενείς συνήθως αναφέρουν σημαντική ανακούφιση από τον ριζιτικό πόνο εντός 24 έως 48 ωρών. Το ποσοστό επιπλοκών είναι χαμηλό όταν οι διαδικασίες καθοδηγούνται από ακτινοσκόπηση και περιορίζονται σε περιορισμένες κήλες δίσκου.
Συμπερασματικά, η συνέργεια μεταξύ του μήκους κύματος των 980nm (αγγειακή πήξη) και του μήκους κύματος των 1470nm (υψηλή απορρόφηση νερού) καθιστά την τεχνολογία διοδικού λέιζερ εξαιρετικά κατάλληλη για PLDD. Αυτή η μέθοδος προσφέρει μια ασφαλή, συμβατή με εξωτερικούς ασθενείς θεραπεία για συμπτωματική οσφυϊκή δισκοπάθεια, μειώνοντας αποτελεσματικά τον όγκο του NP χωρίς να αποσταθεροποιεί τη σπονδυλική στήλη. Απαιτούνται περαιτέρω προοπτικές μελέτες για τη βελτιστοποίηση των ενεργειακών παραμέτρων και των μακροπρόθεσμων συγκρίσεων αποτελεσμάτων.
Ώρα δημοσίευσης: 27 Μαΐου 2026